抑郁溯源——不同理论视角下的抑郁症

上百年来，抑郁症的研究一直在如火如荼的进行，对抑郁症的认识也越来越全面和深刻。但由于抑郁症的诱发情况迄今没有一种清晰的解释，甚至存在着很多悖论。所以我们尽可能多的探讨各方信息，以便得出相对来说更为全面和客观的结论。

所以，究竟什么是抑郁症？认知行为疗法创始人贝克教授对抑郁症的五点定义：

①明显的情绪交替：悲伤、孤独、冷漠

②消极的自我概念：自我责备和自我怪罪

③退行性或自我惩罚的想法：逃避、躲藏、死亡

④植物性症状的改变：厌食、失眠、性欲缺乏

⑤活动能力改变：迟缓或急躁

行为主义理论

赛利格曼认为，动物模型中“习得性无助”的现象和人类临床抑郁症是相似的，所以抑郁是强化的一种具体表现，即在患者生活中，无法躲避的惩罚可能是其患病的一种原因。

注：塞利格曼习得性无助实验即给动物以不可回避的电击，动物尝试多种方法逃脱无效后放弃逃跑，被动接受电击的现象。

认知与进化理论

类似于斯金纳提出的操作性行为概念，个体在结果出现之后对行为进行选择（即某一行为引起良好反应，则该行为在日后发生的概率就会增加），所以贝克提出临床抑郁症和躁狂症在机制上可以用返祖现象来解释。在早期人类的生存环境中，它们可能是具有适应性的，只是在今天，这种适应性下降了。临床抑郁症患者的那些长期的明显的负面认知偏见（选择性抽象、消极的自我归因）在一些情境中对生存是有益的，因而得到进化。

Nesse从进化的角度来看情绪低落和临床抑郁症的适应性质和功能。抑郁可能具有的生存功能包括①通过交流表达对帮助的需要②发出社会等级冲突中自身处境的信息③促使个体从无法达成的目标中脱离出来④调节精力投入模式

总而言之，认知和进化理论认为，抑郁症及其相关的一些现象可能具有适应生存的功能。

精神分析理论

Melanie认为抑郁的预先倾向并不取决于一系列创伤性事件，而在于生命第一年的母子关系。作为一个防御技术，孩子会否认他爱的对象的复杂性，而是用好和坏这种二元标准来解释。这种倾向是成人躁狂抑郁的特征。

雅各布森提出，自尊心缺失是抑郁症的核心心理问题。自尊、超我和完美自我的发展目标是个体确定自我身份、区分自我和他人、现实自尊以及形成满意对象关系能力的坚定基础。她认为，自尊“代表了自我表征和理想自我概念之间的矛盾或者和谐程度”。她认为自尊的决定性因素和抑郁症有关，父母对孩子过早和过度的失望，同时伴随着对他们的自尊进行贬低，往往发生在抑郁症病人的早期生活中。躁狂抑郁表现出对伤害、挫折和失望的极度不容忍。

发展性因素：早期童年经历创伤或者有被虐待（精神和身体上）的经历，但与早期分离和丧失无关。

人格障碍：有研究表明，心境恶劣的人更容易出现人格障碍（但二者是相关因素，所以也有可能是人格障碍导致了心境恶劣），神经易过敏，导致情绪不稳定，面对压力时也脆弱不堪，周期一长，便更易引发抑郁。

药物影响：长期使用某些药物，如有一些高血压药、治疗关节炎的或者是有些治疗帕金森的药，会造成抑郁症状。

情绪与压力：学习、工作压力，家庭不和、朋友矛盾，或突然经历较大的压力的偶然事件，如失业、丧偶、经济困难等，患抑郁症的概率在短时间内迅速上升。 

不良嗜好：长期吸烟、吸毒、酗酒等不良嗜好，可能大脑一些化合物变动，导致抑郁症发生。

大量游思: 这是专属于我们这个时代的一种症状，从进入智能手机时代，我们大脑的注意力每天都被随时冒出的短讯息所侵占，因而产生大量的“游思”，变现为注意力无法集中，在没有刺激的环境无法安静独处，如坐针毡，长此以往，可能导致抑郁。

紊乱的睡眠：睡眠不规律是导致抑郁的重要的潜在原因之一，那些每天睡觉时间都不固定的人更容易发展抑郁。有研究表明，快速眼动睡眠时间（即我们深度睡眠产生梦境的时间）严重缺乏且质量不高时，对人的情绪产生直接影响，使人变得烦躁易怒且消极悲观。