华康现场 | 十一月份专家督导会圆满结束！

这又是一个收获满满的周五，华康心理的所有咨询师齐聚一堂，参加由黄凌谊院长带领的专业团体督导。

本次督导中的案例分析严格遵守了保密原则和伦理规范，此文只对涉及专业部分进行探讨和分享咨询师的收获心得。

本次案例是一位抑郁症来访者，本次呈报个案的老师督导的问题有主要是：

1、对于该有自杀风险的个案，该如何和来访者谈自杀这个话题，如何把握谈话的度，如何进行有效干预？

2、这类抑郁症来访者是否应该服药？在来访者不愿意服药的情况下，能否继续提供咨询服务？

在场各位老师对该个案内容从不同角度进行提问，呈报个案老师进行信息补充。

黄院长首先肯定了呈报个案的老师条理清晰，资料收集完善，同时主持对该个案进行综合性评估，排除来访者头痛的器质性原因，生理与用药原因也会影响情绪。

这就需要综合评估来访者家族有无精神疾病史、家族成员有无自杀史、是否顺产、有无生过大病等，再确定来访者头疼是因情绪等心理问题所导致。

对来访者自杀也需要进行三步评估，评估来访者处于三阶段的哪个阶段， 是否有具体实施计划等，并对来访者的具体情况进行直接有效的干预。

在进一步收集到来访者信息中了解到来访者出现幻听现象，也需要对此症状进行评估是否精神病性，具体幻听内容是什么，是听到还是想到的等，咨询师需要敏锐的捕捉来访者谈话中的细节。

对该来访者是否需要服用药物的问题，黄院长提醒咨询师在抑郁症的评估中首先需要排除原发性抑郁症，收集家族精神疾病史非常重要。

最后黄院长对青春期出现应激精神障碍的来访者的咨询做了系统介绍，对该来访的个案概念化部分进行了指导。

咨询师们都表示这次督导是一场心理学的盛宴，学到的理论和实际案例结合，除了学习到咨询师的专业技巧外，对来访者的人文关怀也让在场的咨询师动容。

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这一次专家督导会，与以往有一些相同，也有一些不同，相同的是流程一样，案例报告及提问、其他咨询师提问、专家点评、答疑；

不同的是，除了报告案例的xx老师，专家黄院长也参与治疗过程中，所以我们能够听到较全面的咨询过程资料，又因为这是一个抑郁症案例，是黄院长的主要研究领域，我们因此收获了院长很多的“干货”。

对于我来说，还有一点不同就是我是本次督导会的记录人，速记会议进程、整理资料也让我收获很大。

感谢黄院长在针对案例的督导时，还给我们指引了一条做抑郁症个案的清晰思路，抑郁症越来越高发，期待有一天，我也能够这么高效地指引他们超出阴霾。

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11月专家督导会过去了，但报案例时现场凝重的气氛似乎还在萦绕。

督导中尤为惊叹的是黄院长对个案的精准评估和专业高效的干预，以及在现场为我们倾心传授的“技艺，”对抑郁症严重程度的区分（中度但有自杀念头的抑郁症也需视为重度），原发性抑郁症与青少年抑郁症的鉴别诊断（排查家族精神疾病史），自杀三级评估（偶尔有想法/经常有想法/有计划），抑郁性人格特征（强迫性人格），以及评估诊断时不可忽略的生理基础（青春期应激精神障碍）等等。

从认识黄院长，到入门学习，短短不过两三个月，但黄院长作为行业领路人，专业敬业，倾力倾心倾情的态度一直深深激励着我。黄院长给我印象最深的一句话是“我是用生命在讲课”。那么，就让我们用生命去追随，不断充实成长，成为一名真正合格的从业人员吧。

C

那一瞬间，我突然感觉到，这或许正是我们身为咨询师能做到：用专业的技术，撬动人性的哎，无论是人们爱自己的生命，还是父母爱自己的孩子。

院长还特意提醒了以下几点：

1、收集信息时注意收集家族精神病史，确认是否源发生性抑郁症。如果是源发性，必须吃药。

2、抑郁症严重时可能会伴随幻听及其他症状，要注意收集。

3、自杀评估和干预，抑郁症药物及其他精神科用药，需熟知，后续安排专项培训。

路漫漫，且行且珍惜。

D

参加院长的督导很长一段时间了，原以为随着自己一点一点的积累和成长，督导已经成了例行公事，没想到依然能有惊喜，并且再一次被院长的专业所折服。

在这个没有标准的领域，人人都觉得自己可以做点什么，但是却还有很多被痛苦的情绪折磨却除了吃药不知道有什么更有效或者说更安全治疗方案的人。想起以前一位老师说过，热心并不给你助人的资格！因为方向不明，你可能越帮越“盲”。

所以在看到院长干净利落的评估诊断，尤其是医生背景才会重视一些容易忽略掉的器质性问题的排查，强调源发性抑郁症一定是要服药的，但不是所有抑郁症都会服药，服药虽然安全，但副作用对青春期孩子大脑发育的影响，以及对自我认知和他人看法的影响的人本考量，真是欣喜与叹服。